探秘生殖中心神秘的液氮罐
南京10萬(wàn)冷凍胚胎，有很多在等待被“單獨(dú)兩孩”政策“喚醒”

  在南京，鼓樓醫(yī)院、南京市婦幼保健院以及江蘇省人民醫(yī)院的生殖中心，有著不為人知道的大量“液氮罐”。據(jù)保守估計(jì)，里面冷凍胚胎的數(shù)量至少有10萬(wàn)，這些在零下196攝氏度液氮保存的小生命，有不少，正在等待“單獨(dú)兩孩”的政策落地，“破殼而出”。昨天，現(xiàn)代快報(bào)《發(fā)現(xiàn)》周刊記者就走進(jìn)鼓樓醫(yī)院以及市婦幼保健院，為了揭秘那些神秘的液氮罐。

  現(xiàn)代快報(bào)記者 劉峻 安瑩

  神秘的液氮罐

  每天五六個(gè)電話，想解凍“生命”

  在鼓樓醫(yī)院生殖中心，實(shí)驗(yàn)室有個(gè)最核心的區(qū)域，里面存放了一兩百個(gè)液氮罐子，每個(gè)罐只有常見(jiàn)的小瓶液化氣罐大小。一打開罐子，里面霧氣騰騰，罐內(nèi)溫度始終保持在零下196攝氏度。不要小看這些罐子，里面冷凍的都是一個(gè)個(gè)“生命”。

  根據(jù)鼓樓醫(yī)院的估算，一個(gè)罐里大約有400名就醫(yī)者留下的胚胎，在整個(gè)生殖中心，共存放了七八萬(wàn)份的冷凍胚胎，是南京地區(qū)保存冷凍胚胎數(shù)量最多的地方。

  這些罐子里的生命有什么用呢？正巧就碰到一個(gè)咨詢電話。南京的汪女士在電話中說(shuō)：“我是2010年做的試管嬰兒，2011年生的寶寶，是個(gè)女兒。現(xiàn)在國(guó)家有單獨(dú)二孩政策，不知道能不能將冷凍在你們醫(yī)院的胚胎，拿出來(lái)生第二個(gè)孩子。”

  南京鼓樓醫(yī)院生殖中心護(hù)士王玉說(shuō)，“單獨(dú)兩孩”即將實(shí)施的消息傳開后，他們中心每天都會(huì)接到一兩個(gè)這樣的咨詢電話，而最近這樣的咨詢電話更多了，達(dá)到了一天五六個(gè)。“如果政策落地后，符合政策的家庭，就可以將曾經(jīng)留下的冷凍胚胎解凍。”

  這些人的訴求很簡(jiǎn)單，只要單獨(dú)兩孩政策一落地，可以生第二個(gè)孩子，那么這些曾經(jīng)在這里做過(guò)試管嬰兒的家庭，將解凍“存放”在這里的冷凍胚胎，植回母體子宮，再生一個(gè)試管嬰兒。

  哪些人存放了冷凍胚胎

  數(shù)以萬(wàn)計(jì)的冷凍胚胎，何人留下？南京鼓樓醫(yī)院生殖中心主任孫海翔說(shuō)，一般是三類人群：

  第一類人群是已經(jīng)做過(guò)一次試管嬰兒的人群，他們做成功之后還留下不少剩余的胚胎。比如，一名女性經(jīng)過(guò)藥物促排卵后，可以取出好幾個(gè)卵子，與精子結(jié)合后，形成幾個(gè)胚胎。不過(guò)，一次移植用不完這么多，剩下的胚胎就可以冷凍。

  女性如果一次移植沒(méi)有成功，沒(méi)有懷孕的話，可以再次解凍胚胎進(jìn)行移植。當(dāng)然，女性成功懷孕生下孩子，如果符合單獨(dú)兩孩政策，再想生孩子就可以解凍胚胎繼續(xù)移植。

  第二類人群就是女性本來(lái)想做試管嬰兒的，不過(guò)由于自身有疾病，當(dāng)時(shí)不能移植，所以先冷凍，等女性身體恢復(fù)后，可以再做移植。

  第三類人群，就是女性本身患有盆腔疾病，如果要治療的話，會(huì)損害卵巢功能，會(huì)導(dǎo)致不孕。所以這些人就預(yù)先冷凍胚胎，存起來(lái)。

  “罐子”每年增長(zhǎng)近20個(gè)

  孫海翔也有著自己的苦惱，每年罐子都在增多，已經(jīng)快要沒(méi)有地方存放了。

  孫海翔說(shuō)，目前國(guó)家沒(méi)有明確的規(guī)定，對(duì)冷凍胚胎如何處理。原則上說(shuō)，如果女性試管嬰兒成功，分娩過(guò)后，生殖中心是可以銷毀的。

  不過(guò)，鼓樓醫(yī)院生殖中心目前并沒(méi)有這么做。“問(wèn)題是保存多久才銷毀呢？我們希望國(guó)家能有相關(guān)規(guī)定，有的國(guó)家是兩年，兩年后由生殖中心銷毀胚胎。”孫海翔說(shuō)。

  據(jù)悉，從2002年，鼓樓醫(yī)院生殖中心成立至今，每年約有4000名患者成功懷孕，如果這些患者的備用胚胎都保存著，這里的胚胎數(shù)量確實(shí)可觀，也因此醫(yī)院的液氮罐正在以每年近20個(gè)罐的速度在增加。

  冷凍胚胎怎樣保存

  冷凍前，胚胎要先“洗個(gè)澡”

  記者又探訪了南京市婦幼保健院生殖中心的實(shí)驗(yàn)室。由于冷凍胚胎對(duì)環(huán)境要求很高，工作人員進(jìn)出都必須穿防護(hù)服，戴無(wú)菌帽、換消過(guò)毒的拖鞋，最后洗手才能進(jìn)入。

  一個(gè)冷凍胚胎究竟能夠存活多久？實(shí)驗(yàn)室工作人員曹善仁給出的答案是幾十年。在低溫下儲(chǔ)存一個(gè)胚胎，通常要在受精后的三至五天，這時(shí)候工作人員會(huì)選擇最好的優(yōu)質(zhì)胚胎進(jìn)行冷凍。

  “這些胚胎還停留在細(xì)胞階段，直徑只有幾百微米。而就是這些如塵埃一般的胚胎最后能孕育成一個(gè)胎兒，出生后慢慢長(zhǎng)成一個(gè)一米八的大小伙子。”聽完南京市婦幼保健院生殖中心主任凌秀鳳的這段話后，記者不得不感慨生命繁衍的神奇。

  在冷凍之前，胚胎要先“洗澡”。工作人員會(huì)把這些胚胎浸泡在低溫保護(hù)性的液體里，這個(gè)過(guò)程是8~16分鐘，這些液體可以去除胚胎體內(nèi)的濕氣，防止冰晶體的形成破壞胚胎。

  洗好澡被安排到一毫米寬的“小床”上

  “洗好澡”之后，工作人員會(huì)拿出一根特殊的吸管，吸管的直徑比圓珠筆芯要小得多，另外一頭是一個(gè)橡皮球，工作人員輕輕一捏橡皮球，這些胚胎就迅速到吸管里了。然后迅速把吸管里的胚胎轉(zhuǎn)移到一個(gè)特制的“小床”上，小床只有一毫米寬。

  “試管嬰兒其實(shí)并不是住在‘試管’里。”而是浸泡在裝有液氮的泡沫盒里，用鑷子套上套筒。每個(gè)罐子有10個(gè)套筒，可冷凍300人份左右的備用胚胎。為了防止胚胎死亡，工作人員在一分鐘之內(nèi)要把躺在“小床”上的胚胎搬進(jìn)液氮罐里進(jìn)行冷凍。

  由于液氮會(huì)揮發(fā)，工作人員必須每周充兩次液態(tài)氮。

  冷凍胚胎怎樣孕育生命

  胚胎的“生命復(fù)蘇”只有一兩秒

  冷凍的胚胎如何重新解凍，復(fù)蘇生命？

  “這是一個(gè)精細(xì)活，我們都錘煉過(guò)成百上千遍才保證萬(wàn)無(wú)一失。”曹善仁說(shuō)。胚胎的復(fù)蘇看似復(fù)雜，其實(shí)過(guò)程只有一兩秒。工作人員把躺在“小床”上沉睡了幾年的胚胎取出之后，放進(jìn)特殊的解凍液里。這個(gè)解凍液能夠讓胚胎的“體溫”在一兩秒之內(nèi)迅速上升到37攝氏度。20分鐘以后，胚胎就完全“蘇醒”了，工作人員再次拿出吸管，將胚胎放進(jìn)培養(yǎng)液里。“別看胚胎還只是像塵埃一樣大小，但已經(jīng)是一個(gè)生命了，對(duì)外面的世界也有了感知，我們認(rèn)為剛剛從‘冰天雪地’來(lái)到‘四季如春’的實(shí)驗(yàn)室，胚胎還沒(méi)有完全復(fù)原，需要對(duì)外界環(huán)境進(jìn)行適應(yīng)，因此它需要待在培養(yǎng)液里度過(guò)16個(gè)小時(shí)。等到第二天，它就可以植入到子宮內(nèi)。”

  但是，不是所有胚胎都能植入母體內(nèi)孕育成生命的。記者了解到，衛(wèi)生部《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》有明確規(guī)定，35歲以下的婦女第一次移植胚胎數(shù)量不得超過(guò)2個(gè)，35歲以上或第二次移植可以放3個(gè)，沒(méi)有移植的胚胎就繼續(xù)放在液氮罐里冷凍保存，靜靜沉睡。

  冷凍胚胎解凍后存活率在90%以上

  試管把胚胎冷凍起來(lái)再喚醒，植入媽媽體內(nèi)的存活率有多高？是否比不上新鮮胚胎？ “實(shí)驗(yàn)證明，冷凍胚胎蘇醒后移植的成功率不比新鮮胚胎低，一般來(lái)說(shuō)冷凍胚胎解凍后的存活率能夠達(dá)到90%以上。”

  南京市婦幼保健院生殖中心主任凌秀鳳說(shuō)，臨床中，醫(yī)生一般會(huì)采集多個(gè)卵子，一般來(lái)說(shuō)，獲得12-15個(gè)卵子的質(zhì)量是最好的。多了，會(huì)有些先天不足的卵子濫竽充數(shù)，少了，說(shuō)明母體卵巢功能欠佳，卵子質(zhì)量也不一定好。 這些卵子通過(guò)體外受精培養(yǎng)出胚胎，一般能留下七八個(gè)，這些胚胎，會(huì)選取兩三個(gè)培養(yǎng)成胚囊植入媽媽子宮內(nèi)，稱為新鮮胚胎；剩下的就會(huì)冷凍起來(lái)，稱為冷凍胚胎。

  “新鮮胚胎的移植成功率多在50%-60%，而冷凍胚胎復(fù)蘇后的移植成功率也接近如此，這主要是由母體的身體狀況決定的，新鮮胚胎移植時(shí)，母體多經(jīng)過(guò)了取卵等帶有損傷性步驟，子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況不一定理想，而冷凍胚胎移植時(shí)，母體經(jīng)過(guò)了康復(fù)、休息，子宮狀況更易于受孕。

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  試管嬰兒與冷凍胚胎

  冷凍胚胎是伴隨試管嬰兒技術(shù)的出現(xiàn)而出現(xiàn)的。1978年世界上第一個(gè)試管嬰兒在英國(guó)誕生，steptoe博士和Edowrds教授共同研究出了這一成果，被稱為人類醫(yī)學(xué)史上的奇跡，給無(wú)數(shù)在常規(guī)情況下無(wú)法生育的男女帶來(lái)福音。一般來(lái)說(shuō)，試管嬰兒主要針對(duì)以下人群：1.輸卵管梗阻的患者；2.不明原因不孕的患者；3.男方重度少弱精，或男方無(wú)精癥，需經(jīng)睪丸或附睪穿刺獲取精子者；4.子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的婦女；5.排卵障礙的女性。

  通過(guò)人工授精，一次可以培育好幾個(gè)新鮮胚胎，剩下的就要被冷凍起來(lái)，以備不時(shí)之需。另外有些患者因暫時(shí)無(wú)法進(jìn)行胚胎移植手術(shù)，也需要把胚胎冷凍起來(lái)。